RFKジュニアが選んだワクチン委員会はMMRVワクチン接種の延期を推奨

ロバート・F・ケネディ保健福祉長官が自ら選んだメンバーで構成された連邦ワクチン諮問委員会は木曜日、8対3の投票で、麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘の4種混合ワクチン（MMRV）は4歳未満には接種すべきでないと勧告した。その年齢層では熱性けいれんのリスクがわずかに高まるという以前から知られている証拠を引用した。

専門家らは、ワクチン接種後に起こる熱性けいれんは恐ろしいが、通常は短期間で無害であり、親がワクチン接種を受ける選択肢をなくすことで、最も危険な小児疾患である麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種率が低下する可能性があると述べている。

予防接種実施諮問委員会（ACIP）として知られるこのグループは、米国疾病予防管理センター（CDC）に対し、ワクチンの使用に関する勧告を行っています。これらの勧告は通常CDCによって採用され、各州の学校におけるワクチン接種要件、ワクチンの保険適用範囲、そして薬局へのアクセスに影響を与えます。委員会の少なくとも1人の委員は、この点を認識していなかったようです。

木曜日の投票は、長年反ワクチン活動家であるケネディ氏が主導するワクチン政策の新たな転換の一環である。保健福祉長官としての短い在任期間中、ケネディ氏は新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種対象者を制限し、ACIP（オーストラリア保健福祉委員会）の現職委員17名全員を解任し、12名の新委員に交代させた。新委員の中には今週就任したばかりの者もいる。新顧問の中には、ワクチンを批判したり、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に講じられた公衆衛生対策を非難したりした経歴を持つ者もいる。ケネディ氏は、ワクチン科学に対する国民の信頼を取り戻すには、ACIPの「完全解任」が必要だと述べた。

木曜日、委員会のメンバーは、4歳未満での混合MMRVワクチン接種を推奨しないかどうか、また、B型肝炎ワクチンの初回接種を子供が少なくとも1か月になるまで延期するかどうかを評価するよう求められた。

現在、お子様に麻疹（はしか）、おたふく風邪（おたふく風邪）、風疹（風疹）、そして水痘（水痘とも呼ばれます）の予防接種を受けるには、2つの選択肢があります。MMRVと呼ばれる混合接種、またはMMRと水痘の2種類の個別接種です。約85%のお子様が個別接種を受けています。

米国では、B型肝炎ワクチンは出産時にウイルスが子どもに感染する可能性があるため、出生直後に病院で接種されます。B型肝炎は重篤な肝感染症であり、肝硬変や肝がんを引き起こす可能性があります。米国では毎年、B型肝炎ウイルスに感染していると診断された女性から推定2万5000人の乳児が生まれています。ワクチン接種を受けない場合、その最大90%が慢性感染症を発症します。世界保健機関（WHO）は、B型肝炎ワクチンの出生時接種を推奨しています。

火曜日の会議での議論の議題は新しいデータや証拠に基づくものではなく、実際、ACIP のメンバーであるジョセフ・ヒッベルン氏とコーディ・マイスナー氏、および出席していた専門医療組織の代表者数名は、なぜこれらの変更が検討対象となっているのか疑問を呈した。

ACIPの新メンバーの中でも物議を醸しているロバート・マローン氏は、「米国の相当数の人々がワクチン政策とワクチン接種義務化について深刻な懸念を抱いていることは明らかだ」と釈明した。マローン氏は元mRNA研究者で、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、この病気とワクチンに関する虚偽の情報を拡散して注目を集めた。彼は以前、おたふく風邪ワクチンをめぐる訴訟で専門家証人として証言していたため、木曜日の投票を棄権した。

委員会メンバーは木曜日、CDCの科学者らからB型肝炎ワクチンとMMRVワクチンの確立された安全性と有効性に関する何時間にもわたるデータ発表を聞いた。

最終的に、4歳未満の乳幼児への混合ワクチン接種の推奨を取り消す投票は、MMRVワクチンが12～23ヶ月齢の乳幼児において、初回接種後5～12日後に発熱および熱性けいれんのリスクを高めるという、長年認められてきたエビデンスに基づいて行われました。熱性けいれんは高熱によって引き起こされる一時的なけいれんであり、ワクチン接種後または自然感染後に発生する可能性があります。CDCによると、MMRVワクチン接種2,300～2,600回につき約1回の熱性けいれんが発生しています。

CDC予防接種安全局のジョン・スー局長代理は会議中に、ACIP議長で、2024年に解任されるまでハーバード大学医学部の生物統計学者兼教授を務めていたマーティン・クルドルフ氏が、MMRVワクチンと熱性けいれんに関するプレゼンテーションを要請したと述べた。（クルドルフ氏は、特に感染しやすい人々を隔離し、残りの人々に新型コロナウイルス感染症を蔓延させることを推奨した、いわゆる「グレート・バリントン宣言」の起草者の一人であり、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種を拒否したために解雇されたと主張している。）

このリスクは何年も前から認識されており、CDCは医療従事者が両親と、混合MMRVワクチンと個別ワクチンのどちらを選択するかについて話し合うことを推奨しています。

「MMRワクチンとMMRVワクチンの初回接種後、熱性けいれんのリスクがわずかに高まります。MMRV混合ワクチンの場合は、初回接種後のリスクがわずかに高くなります」とスー氏はプレゼンテーションで説明した。「研究では、水痘ワクチン接種後に熱性けいれんのリスクが上昇することは示されていません。」

4～6歳の小児にMMRVワクチンを接種した場合、2回目の接種で熱性けいれんのリスクが増加することはありません。

反対票を投じた3人のうちの1人であり、ダートマス大学小児科教授のマイスナー氏は、今回の議論はまるで「既視感」のようだったと述べた。なぜなら、ACIPは2008年にこの問題を取り上げており、当時は熱性けいれんのリスク増加に関する予備データが出始めた時期だったからだ。MMRVワクチンは米国で2005年に承認された。

マイスナー氏は、4歳未満の子供にMMRV混合ワクチンを推奨しないことは、親の自由をある程度奪うことになると主張した。「私たちが言いたいのは、親の判断を信用していないということです。1回接種で同等のカバー率が得られるのに、2回接種をしたくない親もいます」とマイスナー氏は述べた。「もし親が1回接種を希望しているのなら、なぜその選択肢を奪うのでしょうか？」

精神科医で神経科学者のヒッベルン氏は、元国立衛生研究所の課長で、同じく反対票を投じた人物だが、麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種の選択肢をなくすことで、すでに低下している小児予防接種率がさらに低下する可能性があると懸念を表明した。「なぜこのような変更を行うのか、きちんとした理由が必要だ」と彼は述べた。

WIREDの取材に応じた医療専門家らも、この新たな勧告について同様に困惑していた。

「小児科医がMMRワクチンと水痘ワクチンの1回目の接種を別々に行うのは一般的ですが、リスクについて話し合った上で混合ワクチンを希望する親や保護者に選択肢を与えるというガイドラインを変更する理由はありません」と、コロンビア大学の人口・家族保健学教授で小児科医のメリッサ・ストックウェル氏は言う。

テキサス州の小児科医で、米国小児科学会の広報担当者でもあるアリ・ブラウン氏は、木曜日の会議に代表者を派遣しなかったが、熱性けいれんは親にとって恐ろしい症状かもしれないが、良性であり、高熱を出した幼児に比較的よく見られるものだと述べている。熱性けいれんはてんかんや発作性疾患ではない。

「混合ワクチンの発症率がわずかに高いからといって、接種を中止する理由にはなりません。リスクを誇張することは、ワクチンへの信頼を損なうことになります」と彼女は言います。

諮問委員会は、4歳未満の子供へのMMRVワクチン接種を推奨しないという勧告にもかかわらず、低所得の子供や無保険者にワクチンを無償提供する連邦プログラム「子供のためのワクチン」プログラムの一環として、このワクチンの適用範囲を維持することを8対1（3名が棄権）で決定した。しかし、委員会の勧告は、民間保険の適用範囲や薬局におけるMMRVワクチンの入手に影響を与える可能性がある。

ＣＤＣの顧問らは金曜日、Ｂ型肝炎ワクチン接種を生後１か月まで延期するかどうかについて投票を行うほか、新型コロナウイルスワクチンについても議論する予定。

2025年9月19日午後1時30分 BST 更新: 小児用ワクチン プログラムの一環として MMRV ワクチンの適用範囲を維持する投票における棄権者の数が修正されました。