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「どんなタイプの旅行をする予定ですか？」
薄暗いポリネシア風の風景を描いたソフトフォーカスのイラストの上に、スマートフォンの画面に質問が表示される。「瞑想」や「呼吸法」と入力したり、キノコの絵文字のような簡単なウィンクでラベルを付けたりできる。次の質問は「どれくらいの量を摂取するつもりですか？」。「中程度」を選択する。例えば、マジックマッシュルームを1.5グラム摂取する計画だが、それでもバスルームの床タイルがマーブル模様の紙のように渦巻く程度にはなる。あらかじめ録音された5種類の環境音から1つを選び、自分の心の状態に関するいくつかの穏やかな質問に答える。まもなく、アプリのガイドに従って、意識の深淵を探る旅が始まる。
このアプリが「Trip」と大文字で始まるのは、このアプリがトロントを拠点とするサイケデリック薬物を用いた心理療法に特化したベンチャー企業、Field Trip Healthの所有物だからです。今週からソフトローンチが開始されるこのTripアプリは、ニューヨーク、ロサンゼルス、トロントにあるField Tripのクリニックのデジタル版です。クリニックでは、患者がSvago社の無重力レザーリクライニングチェアと加重ブランケットが備え付けられた部屋に座り、Field Tripの訓練を受けたセラピストの監督下で、自我を鎮めるサイケデリック薬物を服用します。
フィールドトリップは、うつ病、不安症、その他の難治性精神疾患の治療に幻覚剤（MDMA、ケタミン、そしてマジックマッシュルームの魔力の元となるアルカロイドであるシロシビン）を使用する、成長著しい新興営利企業群に属しています。この営利企業群の大半とは異なり、フィールドトリップは営業しています。フィールドトリップは患者にMDMAやシロシビンを投与していません。どちらも依然として政府によってスケジュール1薬物に指定されています。しかし、顧客獲得のために合法化を待つつもりもありません。ニューヨークとトロントでは、フィールドトリップは特定の患者にケタミンを投与しています。ケタミンは既にFDA（米国食品医薬品局）の適応外使用承認を得ている解離性薬物です（ロサンゼルスのクリニックは今月末にオープンします）。
そして、安全な自宅に避難している人々のために、Field Trip の新しいアプリは、意識を拡張するプロトコルを便利に抽出し、クリニックに行けるかどうかに関わらず、ガイド (または少なくともそのコピー) にアクセスできるようにします。
シロシビンの合法化はおそらく何年も先になるだろうが、カナダの大麻企業2社の元幹部であるField Tripの共同創業者、ロナン・レヴィ氏によると、同社は早ければ2024年までに北米で75のクリニックを開設する予定だという。「シロシビン合法化の取り組みが本格化する次の波を支えるためのインフラを構築しているところです」と彼は語る。「こうした体験は4時間、6時間、あるいは8時間かかることもあり、ほとんどの診療所はそのような状況を想定して設計されていません。全く異なる体験が必要なのです。」
長い旅
何世紀にもわたり、世界中の先住民社会はシロシビンやアヤワスカといった幻覚作用のある植物を宗教儀式や社会儀式に用いてきました。これらの物質を研究し、その使用に関する「ベストプラクティス」を開発するというアイデアは、1950年代後半にアメリカで生まれました。
1957年、ニューヨークの銀行家R・ゴードン・ワッソンは、メキシコのオアハカ奥地への複数回の旅に基づいて、 『ライフ』誌に「魔法のキノコを探して」という記事を寄稿しました。この記事は、シロシビンを含むキノコの治療効果を数え切れないほどのアメリカ人に紹介し、自己啓発の新たな道を切り開きました。幻覚剤は研究者たちの関心を掻き立てました。
そのような研究活動の一つが、ティモシー・リアリーによる悪名高いハーバード・サイロシビン・プロジェクトです。このプロジェクトでは、1960年から1962年にかけてボストン地域の大学院生にこの薬物を投与しました。リアリーの最も永続的な功績は（「ターン・オン、チューン・イン、ドロップ・アウト」というフレーズを生み出し、親や政治家を震え上がらせたことはさておき）、セットとセッティングという概念です。セットとは、人がトリップに持ち込む精神状態を指し、セッティングとは物理的な環境を指します。トリップを安全で洞察に満ちたものにするためには、どちらも慎重な考慮が必要です。
多くの点で、Field Trip は一種の「セットとセッティング」をパッケージ化し、フランチャイズ化しています。このバージョンには、綿密に設計されたプロトコル (コンサルテーションと 6 回のケタミン点滴セッション、さらに 9 回のセラピー セッションを組み合わせて 4,700 ドル)、デジタル タッチ ポイント (患者がトリップの準備をし、その後の進捗状況を記録できるオンライン ポータル)、そして雰囲気 (ミッドセンチュリー モダン家具、ジュート製ラグ、たくさんの鉢植え) が含まれます。近い将来、Field Trip のセッションは Sweetgreen サラダや Heyday フェイシャルのような体験になるかもしれません。どこに行っても同じサービス メニューと、同じ風通しの良い落ち着いた雰囲気が味わえるからです。「タイダイの T シャツが飾られ、背景にパチョリの香りが漂う部屋に入ることは決してありません」と Levy 氏は言います。「私たちは、100% 自分たちでコントロールできる体験を開発しているのです。」
最近まで、サイケデリック療法の実践者たちは、緩やかな美学に固執していた。カウンターカルチャーから受け継がれた比喩であり、時とともに少しずつ漫画らしさが薄れていった。マイケル・ポーランの2018年の著書『How to Change Your Mind: What the New Science of Psychedelics Teaches Us About Consciousness, Dying, Addiction, Depression, and Transcendence』によると、彼が訪れたニューヨーク大学やジョンズ・ホプキンス大学、あるいはアンダーグラウンドのガイドの家など、セラピーの場には、ほとんど例外なく、それ以外は目立たない部屋に仏像や陶器のキノコが置かれている。
こうしたノスタルジックで気取らない環境は、サイケデリックがこれまで存在してきた状況を考えると、理にかなっている。臨床試験もアンダーグラウンド（つまり違法）でのトリップも、資本主義的な事業とは言い難い。市場は本質的に限られている。誰かの管理下でトリップを体験したいのであれば、臨床試験への参加を申し込むか、メキシコ、ジャマイカ、あるいは薬物に関する法律が異なる他の国のリトリート施設に行く必要がある。
理論上、よりアクセスしやすい選択肢はアンダーグラウンドのガイドですが、見つけるのは困難です。「コミュニティに足を踏み入れたことがある人でも、誰かを見つけるのは大変でした」と、Your Psilocybin Mushroom Companion: An Informative, Easy-to-Use Guide to Understanding Magic Mushroomsの著者であるMichelle Janikianは述べています。これは主に、サイケデリック物質が違法であることが原因ですが、サイケデリック療法への注目が再燃し、新しい世代のガイドが登場したことも一因です。彼らの多くはトレーニングを受けていないにもかかわらず、1回のセッションで1,000ドル以上を請求しています。Janikianは、サイケデリック会議でそのような自称プロのガイドの1人に会ったと説明しています。「彼と知り合ったとき、彼はただの普通の人でした」—40代の元エンジニアの男性—「キノコによって変化し、それを他の人と共有したいと思っていました。」
ケタミンは、それよりわずかに入手しやすい程度です。医師の紹介があれば、全米各地に数多くあるケタミンクリニックのいずれかを受診できます。クリニックによって評判は異なりますが、例えばサンフランシスコのポラリス・インサイト・センターは、多分野サイケデリック研究協会（MAPS）の臨床医によって設立され、患者一人ひとりに合わせたケタミン治療を、様々な用量で提供し、トリップ後のカウンセリングも行っています。一方、科学誌STATによる2018年の調査では、多くの独立系ケタミンクリニックが患者の徹底的なスクリーニングを怠り、患者との連携を省略し、患者のDNAに基づいてカスタムメイドのケタミン注入「ブレンド」を提供するなど、過剰な販売や過剰な約束をする傾向があることが明らかになりました。
ブレイントラスト
フィールド・トリップとその競合企業（コンパス・パスウェイズ、マインドブルーム、マインドメッドなど）は、この種の治療法の新たなモデルを提示しているが、これらのサービスへのアクセスはそれぞれ異なる。コンパスはシロシビン療法の臨床試験を行うために1億1,600万ドルを調達しており、マインドメッドは研究室で幻覚剤をベースにした薬を開発中だ。マインドブルームはフィールド・トリップと同様に、クリニックでのケタミン療法と自宅でのケタミン療法の両方を提供している。自宅でケタミン療法を受ける場合は、マインドブルームが患者にケタミンのトローチを郵送する。（フィールド・トリップはクリニックでのみケタミンを投与する。トリップアプリを使って薬物療法を試す場合は、自分でケタミンを調達する必要がある。）
弊社の知識豊富なスタッフが、テクノロジーとの関わり方に関する質問にお答えします。
ケタミンは、最初は馬の精神安定剤として、その後はレイバーパーティーのドラッグとして、厳しい評判を乗り越えてきましたが、麻酔薬や抗炎症薬としても広く使用されています。キノコのように多彩な幻覚体験を引き起こすことはありませんが、適切な量を摂取すると、トランスのような解離状態に陥ることができます。「これは心の習慣を緩めるのに役立ちます」と、フィールド・トリップの主任心理学者であるジョセフ・デ・レオは言います。「人が神秘的な体験をすると、処理すべき材料が大量に与えられます。」
ケタミンの研究は数十年前に遡る。フィル・ウルフソン（この薬のゴッドファーザー的存在）が編集し、MAPSが発行した「ケタミン論文集」には、それらの研究結果がまとめられており、その多くはケタミンを精神処理の媒介物として描写している。エール大学と国立精神衛生研究所によるより最近の研究は、ケタミンがうつ病の即効性治療薬として有効であることに焦点を当てている。「その点では、科学的根拠は良好です」と、ジョンズ・ホプキンス大学精神科ケタミンクリニックのアダム・カプリン所長は述べ、問題点を指摘する。「長期的な効果を持続させる最善の方法はまだ分かっていません。未開拓の領域です。患者がクリニックに通い続けたくない場合、何で代替すればいいのでしょうか？私たちには分かりません。」
鏡としてのスクリーン
サイケデリック薬は、簡単に魅力的なビフォーアフター効果を帯びる。長期的な治療プログラムを開発している人々でさえ、うつ病を終わらせたり、自己意識を再構築した「体験」を挙げるだろう。問題は、トリップが終わった後にどうするかだ。サイケデリック薬を用いた治療では、これは統合と呼ばれ、トークセラピー、ジャーナリング、目標設定などが含まれる。「実際の作業が伴う」とレヴィ氏は言う。「抗うつ薬を飲めば気分が良くなる、という単純な話ではないのです。」
Field Tripでは、こうした作業の多くはオンラインで行われ、ダッシュボードを通してスケジュールされたセッション、日々の気分、目標、タスク、そして認識された成果を追跡します。「One Medicalが独自のアプリを持っているようなものです」と、Field Tripの製品責任者であるコリ・ハリソンは言います。バーニングマンでのサイケデリックな体験を経て、自らを「光を見たシリコンバレーのA型人間」と称する彼女は、Field Tripの心理学者とTripアプリを含む様々なテクノロジー製品をつなぐ橋渡し役を担っています。
TripはJourやReflectlyといったジャーナリングアプリを参考に、ユーザーに「物語のアイデンティティ」についてメモを取るよう促します。ハリソン氏は、機械学習プログラミングを用いて「メンタルウェルネス」のための音楽を作曲する企業Lucidと共同で、5つのカスタム・プログラム済みサウンドトラックを制作しました。45分間の各トラックはループ再生され、アンビエントミュージックと自然音がミックスされています。それぞれのトラックは、感情の整理、癒し、成長など、少しずつ異なる感情体験を促すように設計されています。（これは新興企業に共通するテーマで、Mindbloomもカスタムミュージックを提供しています。）
アプリ画面の中央には赤い録音ボタンがあり、ユーザーは音声メモを取ることができます。ハリソン氏はガイドから、患者は日記よりも音声メモの方が負担が少ないと感じていると聞きました。（「アプリを美しいオアシスのように感じられるものにしたかったのです」と彼女は言います。）Tripは厳密には違法薬物の摂取方法を説明するハウツーガイドを謳っているわけではありません（それはApp Storeのルール違反になります）。しかし、人間のガイドの働きを模倣し、心を落ち着かせるビジュアルを提示し、「今の気分はどうですか？」といった複数選択の質問で内省を促します。回答はジャーニーログに保存され、後でアクセスできます。
スクリーンは、サイケデリック薬物補助療法において比較的新しい小道具である。経験豊富なトリッパーは、明白な理由からデバイスを身近に置いておくことに対して警告する。Spotifyを使おうと携帯を手に取ったら、薬物が効き始める間にTwitterのドゥームスクロールに夢中になるのを想像してみてほしい。しかし、デジタルインターフェースは他の潜在的な方法でトリップに影響を与える可能性がある。『How to Change Your Mind』の中で、ポランは、ガイド付きのキノコトリップ中にコンピューターを見たときの奇妙な出来事について語っている。陶酔感を伴う心理視覚実験を試みる中で、ポランはトリップの途中でノートパソコンでビデオを見る。その後、アイシェードを再び装着すると、彼は精神的に「コンピューターによって生成されたと思われる都市の風景」にいることに気づく。翌日のプロセスセッション中、ポランのガイドは、ノートパソコンのスクリーンがコンピューターでレンダリングされた幻覚を引き起こしたのではないかと示唆する。「セットとセッティングの力をこれ以上に示すものがあるだろうか」と彼は問う。
この論理に従えば、トリップ中に消費されるメディアは、言葉では言い表せない予測不可能な心の旅の視覚的な雰囲気を形作る上で大きな影響力を持つことになります。この論理をさらに推し進めると、より実存的な問いが浮かび上がります。特定のアニメーションとサウンドトラックがあれば、特定の種類のトリップを作り出すことはできるのでしょうか？あなたはそうしたいでしょうか？
今のところ、Tripアプリは、希少価値の高いツールキットを以前よりもはるかに使いやすくしています。このアプリはあらゆる種類の気分追跡に役立ちますが、レヴィ氏によると、人々が自宅で自己治療したり探索したりしていないと決めつけるのは、ナイーブで不誠実な行為です。特に、多くの人が屋内に閉じ込められ、世界的なパンデミックの波及効果に苦しんでいる今、なおさらです。「この方法なら、少なくとも、よく考えられた指示を確実に提供できます」とレヴィ氏は言います。「私たちは、自己探索のためのホームデポのようなものだと自負しています。あなたはできます。私たちがお手伝いします。」
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