フランスはワクチン反対という大きな問題にどう立ち向かっているのか

フランスは2度目の新型コロナウイルスによるロックダウン解除にあたり、史上最大規模のワクチン接種キャンペーンの展開準備を進めている。フランスはパンデミックによって深刻な打撃を受け、これまでに5万9000人の死者と239万人の感染者を出しており、ワクチン接種によってようやくこの苦難からの脱出の糸口が見つかるかもしれない。しかし、パリは今、新たな憂慮すべき現実に立ち向かわなければならない。フランスは世界で最もワクチンに懐疑的な国の一つとなっているのだ。

「義務化されない限り、コロナウイルスのワクチン接種はしません。ワクチンがこれほど急速に製造されてきたことを考えると、合理的とは思えません」。パリのリュクサンブール公園を横切って仕事に向かう55歳のフランス人女性、キャサリンさんは、断固としてこう語る。「私は健康ですし、リスクのある年齢層にも該当しません。…私にはワクチン接種は必要ありません」。数メートル先で運動しているパトリックさんも同様の見解だ。「かなり不安です。通常、新しいワクチンの開発には数年かかります。これは性急すぎるように思います。副作用に対する長期的な見通しがないのです」と、34歳のエンジニアである彼女は言う。「国民にワクチンを接種するには時期尚早だと思います」。

イプソスが10月に15カ国を対象に実施した意識調査によると、新型コロナウイルスワクチン接種に前向きなフランス人回答者はわずか54%だった。これは、米国では64%、英国では79%だったのに対し、低い数字だ。この傾向は、ワクチン全般に対する国民の不信感と一致する。2018年にギャラップが144カ国を対象に実施した広範な調査では、ワクチンは安全ではないと考える傾向が最も強いのはフランス人であることが判明し、回答者の約3分の1がこの意見を共有している。

フランスは他のEU諸国と同様に、欧州医薬品庁（EMA）による新ワクチン供給の承認を待っているが、既に最大2億回分を事前注文している。早ければ12月下旬にも、介護施設の高齢者から接種キャンペーンが開始される可能性がある。政府はワクチン接種を任意とすることを決定しており、国民の信頼をいかに高めるかが喫緊の課題となっている。

その戦略の柱となるのは一般開業医だ。これは、フランスが過去に経験した失敗、特に2009年のH1N1ウイルスワクチン接種キャンペーンから得た苦い教訓だ。当時、ロジスティクスの詳細は知事などの行政機関によって決定され、家庭医は取り組みから取り残されていると感じていた。全国のジムが大規模な検査センターに転換されたが、ほとんどが空のままだった。2010年夏までにワクチン接種を受けた人口はわずか8.5%で、目標の75%には遠く及ばなかった。このキャンペーンには6億ユーロ（5億4000万ポンド）の費用がかかったが、その主な結果は、ある保健政策専門家が議会調査で述べたように、「医師と行政機関の間の緊張をかき立てた」ことだった。

今回は状況が異なります。フランス最大の一般開業医組合の会長、ジャック・バティストーニ氏は、詳細はまだ詰められている段階ですが、地元の医師たちは、患者の質問に答え、安心感を与えるだけでなく、ワクチン接種場所や方法を決定するという、より大きな役割を担うことを期待していると述べています。

「初期段階では、ワクチンは最も脆弱なグループ、つまり私たちがよく知っていて定期的に診察している高齢者に配布されます」とバッティストーニ氏は言う。「ですから、彼らが容易に接種できる場所を見つける必要があります。」 おそらく、地方自治体と調整して選定された公共スペースや、接種に十分な広さを持つ診療所、そして患者の自宅も含まれることになるだろう。

政府はコミュニケーションが不可欠であることを認識しています。ワクチンの接種開始後は、複数の公的機関が新ワクチンを綿密に監視し、国家医薬品安全庁（ASNMS）が毎週報告書を発行します。ワクチン接種を受ける人は事前に完全な健康診断を受け、接種後には定期的に連絡を取り、健康状態について質問されます。ASNMSはまた、医師や一般市民が副作用を報告することができる既存のオンラインプラットフォームを改良し、より使いやすくしています。

この危機においてフランスで一般的になりつつあるパターンに従い、パリは、非常に尊敬されているもののこれまでほとんど知られていなかった人物を、この新たな段階の「公の顔」に選出しました。ジャン・カステックスは昨春、首相就任前に「Monsieur Déconfinement（隔離解除の責任者）」に任命され、最初の全国的なロックダウン解除の監督を担っていました。そして今、免疫学者のアラン・フィッシャーが政府への助言と国民の安心感向上を担い、安全と透明性が当局の最優先事項であるというメッセージを発信する役割を担っています。

フランスのメディアが既に「ムッシュ・ヴァッサン」と呼んでいる（報道によると、彼自身は困惑しているようだが）彼は、今月初めに行われた政府のワクチン接種キャンペーン発表記者会見で、大きな話題を呼んだ。彼は、専門家だけでなく地方自治体の役人や一般市民で構成される様々な委員会の調整役を務め、人々の不安に国家がより適切に対応できるよう尽力する。

これらの諮問機関の一つは、国民から無作為に選ばれた約30名で構成される。この仕組みは、フランスの気候変動対策の次なるステップを策定するために、最近既に試行されている。市民社会の更なる関与は、エマニュエル・マクロン大統領のスローガンの一つだが、下からの提案がどの程度実際の政策に反映されるかについては意見が分かれており、批判者たちはこれは単なる見せかけに過ぎないと指摘している。

国民の支持を得るのは容易なことではないだろう。公的機関への不信感は、ある意味でフランスの国民性の一部となっている。世論を追跡し、他国と比較している政治学院のデータによると、過去10年間、政府を信頼していると答えた人の割合は33%を超えたことがない。今年は27%で、英国より14ポイント低い。

この状況には、公共政策の失策も一因となっている。多くの専門家は、フランスの反ワクチン運動の転機となったのは90年代のB型肝炎キャンペーンだったと認めている。ワクチンは長年利用可能だったが、国内では予防接種が遅れており、B型肝炎は増加傾向にあった。1994年、政府はすべての新生児と中学生を対象とした集団ワクチン接種の開始を決定した。フランスのワクチン接種率は急速に世界有数の高さ（人口の約3分の1）となったが、副作用をめぐる議論も激化した。1998年、多発性硬化症との関連性についての根拠の薄い懸念が広がる中、当時の保健大臣ベルナール・クシュネルは学校でのワクチン接種を「一時的に」停止したが、新生児への接種は引き続き推奨した。

当初の目標は国民の安心感を高めることだったが、政府の立場は一貫していないように見え、結果は正反対だった。暫定措置が恒久化され、キャンペーンは勢いを失った。B型肝炎ワクチンと多発性硬化症の関連性を示す説得力のある証拠は見つからなかったものの、フランス国民の不信感は数十年にわたって非常に高いままだった。2012年から2014年にかけて実施された調査では、回答者の約80%がB型肝炎ワクチン接種を懸念しているか、断固として反対していると回答した。3年前にワクチン接種が義務化された際、こうした懸念が再び国民の議論に浮上したが、改革を危うくするような事態には至らなかった。

より身近なところでは、フランス当局が進行中の新型コロナウイルス感染症危機への対応をとってきた方法が、時に人々の懐疑心を増幅させてきた。特にマスクに関するメッセージは、多くの人から分かりにくく不誠実だと受け止められている。春先、新型コロナウイルス感染症の症例が急増するにつれ、国内のマスク在庫は急速に不足した。マスクは入手困難となり、病院職員でさえ不足することが多かった。その後、他国、特に米国で見られたパターンに倣い、フランス政府はフェイスカバーは一般市民にとって「全く役に立たない」ものであり、医療従事者とウイルス検査で陽性反応を示した人だけが着用すべきだと主張した。しかし、その後数ヶ月でマスク不足の問題が徐々に解決されるにつれ、その主張は変化した。4月、政府高官は「希望する」すべての人にマスク着用を推奨し始め、最初のロックダウン終了時の翌月には公共交通機関と一部の学校でのマスク着用を義務化した。その後、屋内の公共スペースすべてでフェイスカバーの着用が義務化され、最終的には夏の間に多くの屋外エリアでも義務化されました。

公式見解の変更は、フランスやWHOを含む国際科学団体の助言を部分的に反映したものだったが、結果として当初の勧告はマスク不足を食い止めるための単なる策略だったのではないかという疑念を国民の間に植え付けることになった。

国民の支持を得ようとする政府の努力は、現在の政治情勢における二極化の進行によっても阻害される可能性がある。BFMTV放送局が先週発表した世論調査によると、極右、そして（それほどではないが）極左の有権者は、エマニュエル・マクロン大統領が設立した中道政党「共和国前進」の支持者よりも、ワクチン接種を拒否する傾向がはるかに強い。「国民の一部は、ワクチン接種を新型コロナウイルス対策のワクチンではなく、マクロン大統領支持のワクチンと見なすだけで、ワクチン接種を拒否するかもしれない」と、科学史家でワクチン懐疑論に関する著書の共著者でもあるローラン＝アンリ・ヴィニョー氏は述べている。

フランスの政治的スペクトルの両極端にいる人々は、反ワクチン派の言説で大きな役割を果たしている陰謀論にもより敏感である。研究機関Ifopが2019年に発表した調査では、回答者の43%が「保健省は製薬業界と結託してワクチンの有害性に関する真実を国民に隠している」という主張に同意した。この数字は、極左のフランス不屈の党の支持者の間では53%に、マリーヌ・ル・ペンの反移民政党である国民連合の支持者の間では61%に跳ね上がった。今年行われた別のIfopの世論調査では、極右の有権者は新型コロナウイルスが実験室で意図的に操作されたと信じる可能性もはるかに高いことがわかった。フランスは決して特別なケースではない。2015年にもよく引用される研究は、米国とオランダにおいて過激な政治信条と「陰謀論的思考」の間に強い相関関係があることを示している。

多くの国と同様に、ソーシャルメディアは問題を悪化させています。シンクタンクである戦略対話研究所によると、フランスでFacebookとTwitterで最も人気のあった新型コロナウイルス関連の投稿では、反ワクチンの見解が目立っています。フランスの第2波に関するFacebook投稿で最もシェア数が多かった上位5つのうち2つは、反ワクチンのメッセージを伝えるものでした。同時期に、パンデミックに関する投稿数が最も多かったフランスのTwitterアカウント5つは、いずれも偽情報や根拠のない憶測を含んでいました。

こうした多くの課題にもかかわらず、フランスにおける反ワクチン感情の脅威を過大評価すべきではないと考える専門家もいる。実際、2018年には新生児への義務接種回数が3回から11回に増加したが、大きな反発はなかった。主要ワクチンのほとんどにおいて、乳児の予防接種率は90%を超えている。

新たな新型コロナウイルス感染症ワクチンが、日常への回帰への道を開き、新型コロナウイルス感染症患者で逼迫する医療施設の負担を軽減してくれることを期待している。しかし、最前線で働く多くの専門家は、それが短期間で実現するとは夢にも思っていない。ギレメット・フレモント氏は、パリ東部の病院に勤務している。そこは新型コロナウイルス感染症の深刻な被害を受けている地域だ。彼女は、ワクチン接種が始まっても危機の終息には程遠く、ウイルスの新たな波が複数回発生することが予想されると警告する。彼女はフランス国民のワクチンに対する警戒心を理解するのが難しいと感じている。「医師であり感染症の専門家である私は、常にそのことに困惑してきました」

国民に蔓延する懐疑心を払拭するには、上層部からの透明性が何よりも重要となるだろう。「政府はマスク問題で犯したような過ちを決して繰り返さないようにしなければならない」と歴史家のローラン＝アンリ・ヴィニョー氏は言う。「それは壊滅的な影響を及ぼす」

この記事はWIRED UKで最初に公開されました。