DEXAスキャンの深掘りと専門家の洞察（2025年）

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今年の夏の初め、アリゾナ州ツーソンのクッション付きテーブルに仰向けに横たわっていた。じっと動かないように努める私の頭上に、機械のアームが浮かび、頭からつま先まで全身をスキャンしていた。15分ほど経つと、医師から分厚い検査結果の包みが手渡された。そこには骨密度、除脂肪筋肉量、体脂肪率の詳細に加え、これらの指標が体のどの位置にあるかを正確に示す色分けされた画像が含まれていた。

これはDEXAスキャン（二重エネルギーX線吸収測定法の略）です。1980年代後半から、病院では骨粗鬆症の診断にこの検査法が用いられており、骨の健康状態を測るゴールドスタンダード検査となっています。しかし近年、ピーター・アティア氏やブライアン・ジョンソン氏といった長寿のインフルエンサーによって推進され、ウェルネスサービスとして再ブランド化され、ブティッククリニックや高級リゾートで提供されるようになりました。私がLongevity8プログラムに参加していたキャニオンランチでは、DEXAスキャンは私の健康寿命を縮めている可能性のある要因を示す重要なスナップショットとして提示されました。

DEXAスキャンの魅力は明らかです。最適化と生体データに執着する文化において、これらのスキャンは確かな数値を約束します。しかし、これらの情報は本当に寿命を延ばすのに役立つのでしょうか？それとも、単に高額な数値に執着するだけのものなのでしょうか？

あなたの体を数値化

DEXA-BD（骨密度）スキャンは、1987年に脊椎と股関節の骨密度を測定するために臨床診療に導入されました。現在の医療ガイドラインでは、65歳以上の女性だけでなく、リスク要因のある若い女性も骨粗鬆症のスクリーニングを受けることが推奨されています。しかし、この年齢になると、手遅れになることがよくあります。

「女性の骨量が最大20％減少する可能性がある更年期前期を中心に、特に早期のスクリーニングをお勧めします」と、キャニオンランチの最高健康・パフォーマンス責任者、ジェニファー・ワグナー氏は言う。

ワグナー氏によると、骨粗鬆症による骨折のリスクは高い。「女性の3人に1人が骨折を経験し、その半数は重篤な合併症を伴います」と彼女は言う。「理想的には、骨折リスクがピークに達する20～30年前から予防を始めるのが理想的です。」

DEXAが健康分野に進出したきっかけは、骨以外の部位も測定できるという点です。DEXA BC（体組成）スキャンは、脂肪と除脂肪筋肉を区別できるため、心血管疾患リスク、代謝の健康状態、脳卒中リスクをより明確に把握できます。

「脂肪がどこにどれだけあるのかをより深く理解し、リスクを層別化する能力を高めます」と、ノースウェスタン・メディシンのヒューマン・ロンジェビティ・クリニックの医療ディレクター、ジョシュ・チーマ氏は説明します。「スクリーニングのガイドラインには組み込まれていませんが、重要です。現在、肥満のスクリーニングで最も一般的に行われているのはBMIですが、BMIは、特に筋肉量の多い人、アスリート、または若い人にとっては、誤解を招く可能性があります。」

DEXAは、内臓脂肪組織、つまり内臓周囲の炎症性脂肪も測定します。内科医でパフォーマンススペシャリストのプージャ・ギドワニ氏によると、内臓脂肪レベルが高いとインスリン抵抗性と慢性疾患のリスクが高まります。「内臓脂肪は最も重要な指標の一つです」とギドワニ氏は言います。「これらの数値を知ることで、食事や運動方法、そして薬の必要性を判断することができます。」

DEXAの粒度はアスリートにとって魅力的ですが、オゼンピックやモウンジャロなどのGLP-1阻害薬を服用している人々からも人気が高まっています。これらの薬は脂肪の減少を促進しますが、筋肉や骨密度を低下させる可能性があります。「DEXAは、減量の質、つまり脂肪と筋肉の比率を把握するのに役立ちます」とギドワニ氏は述べています。

ギドワニ氏はスキャンを財務監査に例え、「筋肉と骨は資産、脂肪は負債です」と説明する。ワグナー氏はより穏やかな見方を提案する。「貯蓄口座のようなものだと考えてください」と彼女は言う。「最初の残高を知っておくことで、衰えが始まる前に計画を立てることができます」

知識の代償

キャニオンランチ提供

病院では、骨粗鬆症スクリーニングの基準を満たしていれば、骨密度スキャンが保険でカバーされる場合があります。キャニオンランチのような高級リゾートでは、2万ドルのプログラム料金に骨密度スキャンが含まれています。スキャンのみの検査は通常300ドル以上かかりますが、一部の大学の研究室では、研究ボランティア向けに安価なオプションを提供している場合もあります。

より大きなコストは繰り返しです。専門家は、経時的な傾向を追跡することに価値があることに同意しています。「フィットネスや体組成の改善を目指す患者さんには、1～3ヶ月ごとにDEXA検査を繰り返すことをお勧めします」とギドワニ氏は言います。

しかし、ほとんどの人にとって「結果が良好であれば、5年間は再検査の必要がないかもしれません」とワグナー氏は言います。「もし数値が低い場合は、生活習慣の改善が役立つかもしれませんので、1年後に再検査を受けることをお勧めします。」

放射線被曝量はごくわずかで、胸部X線検査よりも少ない。しかし、心理的な影響はより複雑になり得る。数値がモチベーションとなる人もいる。「36歳の時に体組成検査を受けたところ、予想以上に体脂肪が多かったんです」とチーマさんは言う。「それがきっかけで、健康状態を改善するために運動や食生活を変えるきっかけになりました。BMIだけでは到底できなかったことです。」

摂食障害やボディイメージの問題を抱えた経験のある人にとっては特に、不安や圧倒感に襲われることがあります。数値は健康の指標というより、執着すべき指標の一つになってしまうのです。「結果を解釈してくれる臨床医がいなければ、圧倒されてしまうこともあります」とギドワニ氏は言います。「だからこそ私は、患者さん全員のスキャン画像を必ず一緒に確認するようにしています。」

Cheema 氏も同意しています。「ガイダンスなしに詳細すぎる情報を提供すると、臨床的に実行できない情報で人々を圧倒してしまうリスクがあります。」

「例えば全身MRIでは、偶発的な所見が明らかになる可能性があり、それが不安を招き、不必要な介入につながる可能性がありますが、DEXA検査はそれに比べるとそれほど多くの情報を提供しないと思います」とギドワニ氏は言う。「DEXA検査のデータポイントは、体脂肪の減少、内臓脂肪の減少、筋肉量の増加といった実用的な結果をもたらします。」

専門家は、実用性こそが鍵だと強調しています。「最も重要な指標は、内臓脂肪組織と体脂肪率です。特に経時的に追跡すると、その重要性は増します」とチーマ氏は言います。「しかし、DEXA検査では腕、脚、体幹など、部位ごとにも細分化されます。そのため、健康というよりも見た目を重視してしまう可能性があります。」

入手すべきでしょうか?

65歳以上の方、または骨粗鬆症のリスクがある方は、医師から骨の健康状態を確認するためのDEXAスキャンを勧められているかもしれません。閉経期の女性は骨密度が最大20%低下する可能性があるため、早期のベースラインスキャンを行うことで、リスクが深刻化する何年も前に発見できる可能性があります。

DEXAは、高体脂肪に加えて筋肉量の減少も併発するサルコペニア肥満も検出します。「体重計では正常体重に見えても、DEXA検査では筋肉と脂肪のバランスが悪いことが明らかになることがあります」とギドワニ氏は言います。

これらのグループ以外では、利用範囲は狭まります。アスリート、ボディビルダー、GLP-1阻害薬を服用している人は、このデータを真に有用だと感じるかもしれません。一方、運動をし、適切な食事をし、医師の診察を受けている健康な成人の場合、多くの臨床医は無関心です。

「健康な人に一律に勧めるわけではありません」とチーマ氏は言う。「DEXA検査を受けるよりも、生活習慣の改善や基本的なケアの方が重要かもしれません」。代替手段には、生体インピーダンス計、Bod Pod、AI搭載ウェアラブルデバイスなどがあるが、どれもDEXAほど正確ではない。今のところ、DEXAは高価ではあるものの、入手可能なツールの中で最も精度が高い。

最終的なまとめ

DEXA検査の結果は、少々屈辱的でした。ほぼ毎日運動し、食生活もきちんと整えていたにもかかわらず、スキャンの結果は予想以上に体脂肪が多く、脊椎に骨粗鬆症の兆候が見られました。明るい面としては、内臓脂肪スコアが「優良」だったこと。これはいつまでも自慢できるでしょう。

骨粗鬆症を早期発見できれば、すぐに実践できる気がする。筋力と可動性を重視したトレーニングに調整できる。しかし、体脂肪率はそれ以来ずっと私の脳に住み着いていて、何の見返りも与えてくれない。近いうちに数百ドルをかけてまたスキャンを受けるつもりはないので、自分の調整が本当に効いているのかどうか、永遠にわからないかもしれない。

これがDEXAのパラドックスです。医学的なリスクを抱える人にとっては、非常に貴重なものとなり得ます。わずかな向上を追い求めるアスリートにとっては、もう一つの調整ノブに過ぎません。しかし、私たち一般人にとっては、データの有用性は、それをどう活用するかによって決まるということを改めて認識させてくれるものです。結局のところ、DEXAは寿命を約束するものではなく、むしろ数値を約束するものであり、数値だけでは寿命を延ばすことはできません。